B
No.13-41银卡 · B 级证据
怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正
说人话
手脚受了伤先当骨折处理，能站能动也排除不了。伤处保持不动，用手托住或用硬板在原位撑住，冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正，骨头戳出皮肤的先止血，别按回去。X 光可能漏看骨折。片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的，按医生说的复查或做核磁。
收益
国际红十字与红新月会联合会发布了 2025 年国际急救指南。里面写着「手脚上的任何一处伤，都应当先按可能的骨折来处理」。还写着「确诊骨折唯一准确的办法是拍 X 光。拿不准就当骨折办」。固定的目的是「尽量减少活动和疼痛」。冷敷「一次最多连续 20 分钟，这样可以减轻疼痛；冷得比这更久可能损伤皮肤」。「伤到股骨这类长骨时，光是骨头本身出的血就可能致命」。疼痛或者肿胀明显、有休克表现、股骨（大腿骨）骨折或者肢体位置明显不对时，应呼叫急救。折弯成角的骨折，要两个条件同时成立，才考虑在现场掰回原位（复位）。一是「地处偏远（或者条件有限），而且成角处下方的肢体发凉、发白，或者急救的人没法固定好以便搬动」。二是施救者受过训练。开放性骨折（断骨戳破皮肤）的优先事项是止血和防感染。但第一次 X 光没看出来，不等于没骨折。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的髋部骨折指南写：X 光正常但仍怀疑髋部骨折的，「做磁共振（核磁）」。24 小时内做不了，就考虑做 CT。它的骨折指南写：怀疑手腕舟骨骨折的，「经过仔细的体格检查后，考虑首先做磁共振」。舟骨是手腕里的一块小骨头。考克兰（Cochrane）的一篇文献汇总说：「最初的 X 光片不能排除骨折」。它收的研究里，X 光正常、医生仍怀疑舟骨骨折的人，真有骨折的比例中位数是 20%。美国放射学会有一份膝关节外伤的检查标准。它写：X 光没看到骨折，但仍怀疑有隐藏骨折或关节内部损伤的，下一步「通常适合」做磁共振。它还写，磁共振查隐藏骨折、半月板和韧带损伤都很准
来源 · 5 条链接International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. ifrc.org/…
National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. nice.org.uk/…
National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. nice.org.uk/…
Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/…
Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. acsearch.acr.org/…
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